nochnye-strakhi-u-vzroslyh в Воронеже

Чем ночные страхи отличаются от кошмаров

Большинство людей путают эти два состояния, но между ними принципиальная разница. Кошмар происходит в фазе быстрого сна — REM. Человек видит тревожный сон, просыпается в полном сознании и хорошо его помнит.

Ночной страх — другое. Он случается в фазе медленного сна, обычно в первые два-три часа после засыпания. Человек резко садится или вскакивает, может кричать, плакать, отбиваться. Глаза открыты, но он никого не узнаёт и не слышит. Это состояние называется парасомнией — мозг застрял между сном и бодрствованием.

Утром от эпизода не остаётся никаких воспоминаний. Это ключевое отличие от кошмара, который помнится отчётливо.

Почему ночные страхи возникают у взрослых

У детей ночные страхи — относительно частое явление, связанное с незрелостью нервной системы. У взрослых это всегда сигнал, что что-то идёт не так.

Самая частая причина — хронический стресс и эмоциональное перенапряжение. Когда нервная система перегружена, архитектура сна нарушается, и переходы между фазами становятся нестабильными.

Другие причины: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), злоупотребление алкоголем или его резкая отмена, некоторые лекарства (антидепрессанты, снотворные при неправильном подборе), апноэ сна, тревожные расстройства, сильное недосыпание. В редких случаях — неврологические заболевания.

Как выглядит эпизод ночного страха

Обычно эпизод начинается внезапно — через час-три после засыпания. Человек резко садится, открывает глаза с выражением ужаса. Он может кричать, звать на помощь, пытаться куда-то бежать.

Физически: учащённое сердцебиение, потливость, учащённое дыхание, расширенные зрачки. Всё это — реакция «бей или беги», запущенная без видимой причины.

Попытки успокоить человека в этот момент, как правило, бесполезны или даже усиливают возбуждение. Через несколько минут он сам успокаивается и засыпает. На следующее утро — полная амнезия эпизода. Партнёры и родственники обычно напуганы больше самого человека.

Диагностика: как разобраться в причине

Первый шаг — беседа с психиатром или сомнологом. Врач выясняет, как давно это происходит, как часто, есть ли травматический опыт в анамнезе, принимает ли человек алкоголь или лекарства.

Золотой стандарт диагностики — полисомнография. Это исследование сна, при котором фиксируются все фазы, движения, дыхание, электрическая активность мозга. Оно позволяет точно подтвердить диагноз и исключить апноэ или эпилептическую активность.

Иногда дополнительно назначают ЭЭГ и нейропсихологическое тестирование. В МедМентал все эти исследования можно пройти в одном месте — без очередей и направлений.

Лечение ночных страхов у взрослых

Лечение всегда зависит от причины. Если страхи вызваны стрессом — работа с психотерапевтом часто решает проблему без таблеток. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и техники работы со стрессом дают хороший результат за несколько недель.

При ПТСР применяется EMDR-терапия — она специально создана для работы с травматическими воспоминаниями и доказала эффективность при ночных нарушениях, связанных с травмой.

Если за страхами стоит алкоголь — нужна работа с зависимостью. Если апноэ — СИПАП-терапия. Медикаментозная коррекция (небольшие дозы клоназепама или некоторых антидепрессантов) назначается при тяжёлых, частых эпизодах и подбирается строго индивидуально.

Когда ночные страхи становятся опасными

Большинство эпизодов физически безопасны. Но есть ситуации, когда нужно обращаться к врачу немедленно.

Первое — травматизация. Человек в состоянии страха может упасть с кровати, выбежать из комнаты, удариться. Если это уже случалось — откладывать визит нельзя. Второе — частые эпизоды (несколько раз в неделю), которые разрушают сон и работоспособность.

Третье — нарастание симптомов. Если страхи становятся чаще или интенсивнее, это говорит о прогрессировании основной проблемы. Четвёртое — наличие ПТСР: без лечения это состояние не проходит само и может существенно ухудшить качество жизни.

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующим разделам психиатрии (актуальные редакции).
• ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision (WHO).
• DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — American Psychiatric Association.
• NICE Guidelines — National Institute for Health and Care Excellence.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
• Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии и биологической терапии психических расстройств.